Endarterectomía Menos Mórbida que el Stent, En carótida

Jean-Louis Mas, M.D., Gilles Chatellier, M.D., Bernard Beyssen, M.D., Alain Branchereau, M.D y colegas

Volume 355:1660-1671 October 19, 2006 Number 16 New England J of Medicine

Este estudio aleatorizado, se compraró la endarterectomía carotídea con el STENT en enfermedad carotídea oclusiva de más del 60%.

Resultados: El estudio se supendió precozmente después de evaluar 527 pacientes por razones de seguridad y utilidad.



1.Incidencia de CUALQUIER ACV o muerte, después de 30 días de tratamiento:

Con STENT: 9.6% (95% IC 6.4 a 14.0);

Con endarterectomía:3.9% (95% IC, 2.0 a 7.2)

2.Riesgo relativo de ACV 30 días post STENT, comparado con endarterectomía post-30 días: 2.5 (IC: 1.2 a 5.1).
3.Incidencia de ACV INCAPACITANTE o muerte después de 30 días de tratamiento:
Con STENT: 3.4% (95% IC 1.7 a 6.7)
Con endarterectomía: 1.5% (95% IC, 0.5 a 4.2) ;
2.Riesgo relativo de ACV INCAPACITANTE 30 días post STENT: 2.2 (95% IC, 0.7 a 7.2)

1.Incidencia de CUALQUIER ACV o muerte, después de 6 meses del tratamiento:
Con STENT: 11.7%
Con endarterectomía: 6.1%
P=0.02

La conclusión del presente estudio indica que la utilización del STENT carotídeo produjo más morbimortalidad a 30 días y 6 meses que la endarterectomía.

Riesgo De Resangrado Después Del Tratamiento De La Hidrocefalia Aguda En Pacientes Con Hemorragia Subaracnoidea

Catharine A. Hellingman, MD; Walter M. van den Berg y colegas

Stroke. 2007;38:000-000

Este artìculo escrito por Catharine A. Hellingman, MD; Walter M. van den Berg y colegas, publicado en la revista STROKE de enero de 2007, tiene como cuestionamiento central la posibilidad de resangrado después o durante un procedimiento de drenaje de líquido cefalorraquídeo. Estudiaron pacientes con hemorragia subaracnoidea e hidrocefalia. A un grupo les realizaron ventriculostomía externa o drenaje con punción lumbar, a otro no le realizaron y un tercero, sin hidrocefalia, fue el como grupo control

La tasa de resangrado en el primer grupo fue de 21% (7 de 24 pacientes). El grupo sin ventriculostomía se comporto igual, con un 21% de resangrado ( 7 de 34). El grupo control tuvo una tasa de resangrado del 18%.
Utilizando una regresiòn de Cox, calcularon los siguientes od ratio:
Con ventriculostomía: 1.0 (95% intervalo de confianza -IC-: 0.4-2.7). La punción lumbar obtuvo un OR de 0.7 (95% IC: 0.1-6.4)

Estos datos indican que no hay aumento del riesgo del resangrado al realizar porcedimientos de drenaje de lìquido cefaloraquìdeo.